地域密着型サービス事業所及び居宅介護支援事業所(指定・変更・更新・廃止等）

2024年03月26日

コンテンツ番号5869

地域密着型サービス事業所
整理番号	ファイル名
1	地域密着型サービス事業所等様式申請・届出書 [343KB] 様式第2号1　指定申請(許可) 様式第2号2　指定更新申請書様式第2号3　廃止・休止届出書様式第2号4　変更届出書様式第2号5　再開届出書様式第2号6　指定辞退届出書様式第2号7　指定介護予防支援委託(変更)の届出書付表第2号1　定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項付表第2号2　夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項付表第2号3　地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項付表第2号4　認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（単独型・併設型）付表第2号5　認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（共用型）付表第2号6　小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項付表第2号7　認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項付表第2号8　地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項付表第2号9　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項付表第2号10　複合型サービス事業所の指定に係る記載事項付表第2号11　指定居居介護支援事業所の指定に係る記載事項付表第2号12　指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項更新申請に係る留意事項指定の更新について、原則として本市から個別に通知はしておりません。各事業所において、指定効力が失効しないよう更新申請をお願いします。指定更新は、指定を受けた事業所（サービス種類）ごとに申請してください。
2	添付書類チェックリスト [203KB]、【参考】地域密着型サービス事業所　確認書付表第2号1　定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号2　夜間対応型訪問介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号3　地域密着型通所介護（療養通所介護）事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号4　認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（単独型・併設型）　添付書類チェックリスト付表第2号5　認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項（共用型）　添付書類チェックリスト付表第2号6　小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号7　認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号8　地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号9　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号10　複合型サービス事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号11　指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第2号12　指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト
3	標準様式1　勤務表　夜間対応型訪問介護 [178KB] 標準様式1　勤務表　認知症対応型通所介護 [304KB] 標準様式1　勤務表　小規模多機能型居宅介護 [219KB] 標準様式1　勤務表　認知症対応型共同生活介護 [218KB] 標準様式1　勤務表　地域密着型特定施設入居者生活介護 [197KB] 標準様式1　勤務表　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [321KB] 標準様式1　勤務表　定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [190KB] 標準様式1　勤務表　看護小規模多機能型居宅介護 [220KB] 標準様式1　勤務表　地域密着型通所介護 [306KB] 標準様式1　勤務表　療養通所介護 [291KB] 標準様式1　勤務表　居宅介護支援 [103KB] 標準様式1　勤務表　汎用 [135KB]
4	標準様式2　管理者経歴書 [17KB]
5	標準様式3　平面図 [13KB]
6	標準様式4　設備・その他備品 [14KB]
7	標準様式5　利用者からの苦情を処理するために構ずる措置の概要 [12KB]
8	標準様式6　誓約書 [26KB]
9	標準様式7　当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [11KB]